如何快速識別卒中？

  “中風120” 口訣

  為了快速識別腦卒中癥狀，醫生想了很多辦法，并且提出了一些快速識別的口訣，比較著名的有美國的“FAST”口訣、“STR”法。但是，無論是“FAST口訣”，還是“STR口訣”，都是以英文單詞首字母拼寫為基礎的，對于英文國家的公眾確實簡單、易記，但對于中國患者卻還是有些難度。為此，美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授和復旦大學附屬閔行醫院趙靜教授提出了更適合中國國情的“中風120” 口訣，并在《柳葉刀神經病學》雜志向全球發布。具體內容是：

  1：看到1張不對稱的臉。即看看有無口角歪斜癥狀。

  2：雙手平舉，檢查兩只手臂是否有單側無力。

  0：（聆）聽語言。讓患者說一句完整的句子，如“今天天氣晴朗”，看患者有無口齒不清，表達困難癥狀。

  三項合起來，組成120，恰與中國醫療急救電話120相同。意為若有上述三項任何突發癥狀，快打120急救電話，將患者送到有中風診治條件的醫院。

就醫指征

  若患者突然出現以下任一癥狀時應考慮腦卒中的可能:

  一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；一側面部麻木或口角歪斜; 說話不清或理解語言困難；雙眼向一側凝視;單眼或雙眼視力喪失或模糊;眩暈伴嘔吐;既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;意識障礙或抽搐應當盡快就醫。

醫生如何診斷腦卒中？

  腦卒中診斷流程包括如下3個步驟：

  **步，判斷是否為腦卒中，排除非血管性疾病。

  第二步，進行腦CT/ MRI檢查鑒別缺血性和出血性腦卒中。

  第三步，采用神經功能評價量表評估神經功能缺損程度。

腦卒中去哪個科室就診？

  神經外科、神經內科。除此以外，特殊情況還可到急診科接受緊急治療。

腦卒中有哪些相關檢查？

  1、顱腦CT

  腎臟功能不全的患者不能使用造影劑做CT血管成像（CTA）檢查。平掃CT可準確識別絕大多數腦卒中，并幫助鑒別非血管性病變(如腦腫瘤)，是疑似腦卒中患者首選的影像學檢查方法。CT平掃出血性病灶為高密度，缺血性病灶為低密度。懷疑動脈瘤引起腦卒中的患者可以做CTA檢查，CTA上出現的“斑點征”（the spot sign）是早期血腫擴大的預測因子。

  2、顱腦磁共振成像（MRI）

患者有幽閉恐懼癥或體內有金屬植入物如假牙、心臟支架等不能行MRI檢查。MRI的檢查序列比較多，對于急性腦梗死，彌散加權成像（DWI）*敏感，呈明顯高信號；腦出血在MRI的信號則隨著出血的不同時期而改變，比較容易診斷。MRI血管成像（包括動脈成像和靜脈成像）可以看到動脈瘤、靜脈竇血栓等引起腦卒中的病灶。

  3、腦血管造影（DSA）

屬于有創傷的檢查，需要住院后在手術室局麻下操作。能清晰顯示腦血管各級分支及引起腦卒中的位置、大小、形態及分布，發病的血管也可以清楚顯示，了解血流動力學改變，為血管內栓塞治療、血管再通或外科手術治療提供可靠的病因病理解剖，仍是當前血管病變檢查的“金標準”。

腦卒中需要和哪些疾病區別？

  1、面癱

  面癱是指面神經的癱瘓，又叫面神經麻痹。面癱可以由腦卒中導致，也可以由外傷、神經病變導致。腦卒中是腦血管的病變，多與高血壓、糖尿病、高脂血癥等有關，而且多伴有偏癱、言語表達不清等癥狀。

  2、腦梗死

  我們通常說的腦梗塞是腦梗死的舊稱，又稱缺血性腦卒中，因此腦梗塞是腦卒中的一種類型，腦卒中包括腦梗塞。

  3、腦腫瘤

  腦腫瘤在接受治療后會出現暫時性好轉，但頭暈、頭痛等癥狀很快出現反復，還可能再次加重。而腦血管病癥狀經治療好轉后，一般沒有再反復的情況。

  4、意識障礙昏迷

  當患者出現意識障礙昏迷時，需要與腦卒中發作后的昏迷相鑒別。比如肝性昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。醫生收治患者后，會檢查患者是否存在定位體征（諸如雙眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便于確診腦卒中。

張艷   科主任  副主任醫師

  本科，重慶醫科大學畢業，從事臨床內科工作20余年，曾在西南醫院神經內科專業進修學習，擅長心腦血管疾病、頸、肩、腰、腿慢性疼痛疾病的診斷及治療，擅長腦卒中后遺癥患者的康復評定及治療，多次參加市內外各種學術交流活動，在省級刊物上發表學術論文數篇。

  對于腦卒中患者，時間就是生命，如果在短時間內能發現癥狀，并且得到及時治療，能很大程度上降低腦卒中導致的致殘率和死亡率。